最近一个门诊病人咨询：上海哪家医院可以做PET-MR检查，这个检查是不是比PET-CT更清楚呢，能诊断我的肺结节是良恶性吗？
大家对PET-CT这项检查比较了解，但是PET-MR估计很多人都不清楚。PET全称为正电子发射计算机断层显像。PET-MR，是正电子发射计算机断层显像仪PET和磁共振成像术MR二者结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备。PET-MR同时具有PET和MR的检查功能，达到最大意义上的优势互补。
相比较CT，磁共振确实有不少优势。磁共振成像具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率，其对软组织的对比度明显高于CT，能够更有效、更早的发现软组织病变。它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别有其独到之处。磁共振能显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构，是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。
正因为此，PET-MR在协助医生更早期、准确地诊断全身各种肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病，以及指导合理治疗、及时监测疗效等方面具有很大的优势。
在肿瘤诊断方面，PET-MR对下列肿瘤具有优势，包括颅脑肿瘤、神经内分泌肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、肝胆肿瘤、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。
对心血管疾病方面，PET/MR心肌显像是公认的评估心肌活力的“金标准”，是心肌梗塞血运重建治疗前的必要检查。
在神经系统疾病方面，PET-MR可用于脑血管疾病、癫痫灶定位诊断，有助于诊断神经退行性病变，比如阿尔茨海默病、帕金森病。也可用于精神疾病、代谢性脑病及脑损伤疾病的诊断。
儿童肿瘤中淋巴瘤、骨骼肿瘤、神经系统肿瘤和软组织肿瘤均为发病率较高的病种。相比较PET-CT，PET-MR具有更低的辐射剂量，因为磁共振是没有辐射的，所以对儿童及青少年患者，具有有较大价值。此外，PET-CT只能提供解剖、密度和定位信息，但PET-MR可以提供流血、分布、灌注、局部生化、代谢状态、氧消耗等信息，可以为PET的代谢显像提供更多的补充信息。
但是，PET-MR也有不足之处，由于PET-MR使用时间不长，诊断正确性尚没有被广泛证明，而且PET与MRI系统会相互影响，同机融合需要大量硬件和软件的改进。体内有金属或有心脏起搏器的人不可以做这项检查。对病人来说，最重要的一点是价格，这项检查价格昂贵，接近2万，不是一般家庭能够承受的。
同普通磁共振一样，对于空腔器官及运动的器官，比如食管、胃肠道、肺部并不能很好的显影，所以肺结节的诊断主要还是依靠CT。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。